Zdravotní pojišťovna a vaše zuby – praktický průvodce

Víte, že mnoho zákroků u zubaře může částečně nebo úplně hradit vaše zdravotní pojišťovna? Když to dobře pochopíte, ušetříte čas i peníze. V tomto článku vám ukážeme, co je možné si nechat proplatit, jak podat žádost a na co si dát při návštěvě v Stomatologickém Studiu HB pozor.

Co hradí zdravotní pojišťovna?

Základní pojistka obvykle kryje preventivní prohlídky, ošetření zubního kazu a extrakce. Pokud máte doplňkový balík nebo smlouvu se zubním specialistou, může být hrazen i ortodoncie, endodoncie nebo protézy. Každá pojišťovna má svůj seznam výjimek – například bělící procedury nejsou běžně zahrnuty.

Jak uplatnit nárok na úhradu?

Nejdříve se informujte ve své pojišťovně, jaký je váš limit a jaké dokumenty jsou potřeba. Většinou stačí vyplnit formulář „Žádost o úhradu zubního zákroku“ a přiložit lékařské potvrzení od našeho stomatologa. Pošlete vše poštou nebo online, podle možností vaší pojišťovny.

V Stomatologickém Studiu HB vám rádi pomůžeme s papírováním – připravíme potřebné vyplněné formuláře a odpovíme na otázky. Důležité je mít u sebe číslo pojistky, jméno pojištěného i datum narození.

Po podání žádosti obvykle uplyne 10‑14 dní, než pojišťovna vyhodnotí nárok. Pokud se objeví dotazy, může vás kontaktovat telefonicky nebo e-mailem. Proto sledujte svou schránku a reagujte rychle.

Co dělat, když pojišťovna odmítne úhradu? Prvním krokem je požádat o podrobné zdůvodnění. Někdy stačí doplnit chybějící dokumentaci nebo upřesnit diagnózu. V případě nesouhlasu můžete podat stížnost, ale často se problém vyřeší na úrovni pojišťovny.

Nezapomeňte také sledovat roční limit. Pokud ho překročíte, další zákroky budete platit sami. Proto je dobré naplánovat si ošetření rozumně během roku a využít preventivní prohlídky co nejvíc.

Pro pacienty s doplňkovým pojištěním, například u soukromých pojišťoven, jsou možnosti širší. Můžete získat úhradu za bělící terapie nebo estetické zákroky. Vždy se ale informujte přímo v pojišťovně – podmínky se liší.

Na závěr: využívat zdravotní pojišťovnu na dentální péči není složité, když víte, co je pokryto a jak žádost správně podat. Naše studio vám nabízí podporu při papírování i poradenství, aby byl proces co nejhladší. Přijďte k nám na kontrolu a zjistěte, co může vaše pojišťovna hradit – úsměv bude jistější a výdaj nižší.