Jaký je vliv léků na mezizubní kaz? Co musíte vědět o léčbě a rizikách pro zuby

Stále více lidí užívá léky na dlouhodobou bázi - od antidepresiv přes léky na vysoký krevní tlak až po léky na astma nebo rakovinu. A přesto málokdo ví, že některé z nich mohou přímo způsobovat mezizubní kaz. Nejde jen o to, že si někdo zapomene čistit zuby. Jde o chemické změny v těle, které se projevují na místech, kde je čištění nejtěžší - mezi zuby.

Proč mezizubní kaz vůbec vzniká?

Mezizubní kaz není náhoda. Vzniká tam, kde zubní kartáček nedosáhne - mezi zuby, kde se hromadí zbytky jídla a bakterie. Tyto bakterie přeměňují cukry na kyselinu, která pomalu rozpouští sklovinu zubu. Pokud se nečistí, vzniká dutina, která se šíří hluboko do zubu. A právě tady začíná problém s léky.

Nejčastější příčinou mezizubního kazu není špatná hygiena, ale sucho v ústech. Když nemáte dostatek sliny, nejsou tam žádné přirozené ochranné mechanismy. Slina nejen oplachuje zbytky jídla, ale také obsahuje minerály, které opravují poškozenou sklovinu. Když slina zmizí, zuby zůstávají bez ochrany - a mezizubní prostory se stávají ideálním místem pro kaz.

Které léky způsobují sucho v ústech?

Nejvíce léků, které způsobují sucho v ústech, patří do těchto skupin:

• Antidepresiva (např. sertralin, fluoxetin)
• Antihistaminika (na alergie, jako loratadin nebo cetirizin)
• Diuretika (léky na vysoký krevní tlak, např. hydrochlorothiazid)
• Léky na Parkinsona (např. benztropin)
• Léky na chronickou bolest (např. opioidy, gabapentin)
• Léky na ADHD (např. methylfenidát)
• Léky na rakovinu (chemoterapie a cílená léčba)

Podle studie z Journal of the American Dental Association (2023) až 45 % lidí užívajících tři nebo více z těchto léků trpí trvalým suchem v ústech. U těchto pacientů je riziko mezizubního kazu až třikrát vyšší než u lidí, kteří léky nepijí.

Proč právě mezizubní prostory?

Mezizubní prostory jsou nejvíce ohrožené, protože tam nejsou žádné přirozené „čističe“. Zuby se k sobě přilehají, a když slina neplaví tyto mezery, zbytky jídla zůstávají tam týdny. Bakterie se tam rozmnožují, vytvářejí plak a začínají kyselit. A když nemáte dostatek sliny, neexistuje žádný mechanismus, který by tyto kyseliny neutralizoval.

Na rozdíl od povrchu zubu, kde se dá kávou nebo čajem něco „vypláchnout“, mezizubní prostory jsou uzavřené. Tam se nevyskytuje žádný proud tekutiny. Pokud se nečistí nitě nebo mezizubní kartáčky, kaz se rozšíří bez ohledu na to, jak často si čistíte zuby.

Co dělat, když užíváte léky?

Nemusíte přestat užívat léky. Ale můžete změnit způsob, jakým chráníte své zuby.

1. Používejte mezizubní kartáčky nebo nitě denně. Nejen ráno a večer - ale i po obědě, pokud máte sucho v ústech. Vyberte si nitě s fluoridem nebo mezizubní kartáčky s měkkými štětinami.
2. Čistěte zuby fluoridovou pastou dvakrát denně. Fluorid pomáhá zpevňovat sklovinu, i když je slina řídká. Hledejte pasty s alespoň 1450 ppm fluoridu.
3. Pijte vodu během dne. Nečekajte na žízeň. Pijte malé hltky každých 20-30 minut. Voda nejen zvlhčuje, ale také oplachuje zbytky jídla.
4. Používejte bezsacharidové žvýkačky s xylitol. Xylitol nejen stimuluje slinění, ale také znemožňuje bakteriím přeměňovat cukry na kyselinu. Vyberte si žvýkačku s alespoň 1 g xylitolu na kousek.
5. Navštěvujte zubního lékaře každé 4-6 měsíců. Pokud užíváte léky, nečekejte na bolest. Mezizubní kaz se často neobjeví na rentgenovém snímku, dokud není příliš hluboký. Zubař může použít speciální barvivo nebo laserový detektor, který najde kaz dříve, než se projeví.

Co vám zubní lékař může navrhnout?

Zubaři dnes mají více nástrojů než kdy jindy. Pokud máte sucho v ústech kvůli lékům, mohou vám doporučit:

• Fluoridové gel nebo nátěr - aplikují ho přímo na zuby po každé návštěvě. Zvyšuje odolnost sklovin.
• Speciální ústní splašky bez alkoholu - obsahují minerály a látky, které stimulují slinění (např. karboksymetylcelulóza nebo pilocarpin).
• Hydroxyapatitové pasty - nahrazují ztracené minerály v zubech. Jsou efektivní i u lidí s nízkým obsahem sliny.
• Individuální protetické nástroje - pro ty, kteří mají obtíže s čištěním mezizubních prostorů.

Nezapomeňte: zubaři v České republice mají přístup k databázi léků, které způsobují sucho v ústech. Pokud mu řeknete, jaké léky užíváte, může vám doporučit přesně to, co potřebujete.

Co se stane, když to ignorujete?

Mezizubní kaz se nezastaví sám. Když ho nevidíte, neznamená to, že neexistuje. Začíná jako malá bílá skvrna - a pak se rozšiřuje do zubu. V některých případech se kaz dostane až k zubnímu nervu, což znamená kořenové ošetření. V horším případě se zub musí vytrhnout.

Studie z Univerzity v Brně (2024) ukázala, že u pacientů užívajících dlouhodobé léky se 68 % mezizubních kazů projevilo až po ztrátě více než 50 % zubní sklovin. To znamená, že většina lidí neví, že mají problém, dokud není příliš pozdě.

Nejhorší je, že mezizubní kaz často nebolí. Není jako kávová dutina, která při jídle vyráží bolest. Mezizubní kaz se rozvíjí tichým způsobem - až do chvíle, kdy zub přestane být zachránitelný.

Je možné léky nahradit?

Někdy ano, ale jen pod dohledem lékaře. Některé antidepresivy nebo léky na krevní tlak mají alternativy s nižším rizikem sucho v ústech. Například některé beta-blokátory způsobují méně sucho než diuretika. Ale nikdy neukončujte léčbu sami.

Společně s lékařem můžete zvážit:

• Změnu léku na variantu s nižším rizikem sucho v ústech
• Snížení dávky, pokud je to možné
• Přidání léku, který stimuluje slinění (např. pilocarpin)

Pokud máte chronické onemocnění, zubař a lékař by měli spolupracovat. V České republice existují zubní kliniky, které mají specializované programy pro pacienty s lékovým suchem v ústech.

Když užíváte léky, hygiena není volba - je nutnost

Není důležité, jak často si čistíte zuby. Důležité je, jak dobře čistíte mezery mezi nimi. Když užíváte léky, které omezují slinění, vaše zuby nemají žádnou přirozenou ochranu. Všechno, co máte, je vaše vůle a správné nástroje.

Nezapomeňte: mezizubní kaz není způsobený leností. Je to důsledek chemické změny ve vašem těle. A to znamená, že potřebujete jiný přístup - nejen častější čištění, ale i léčivou péči.

Nečekejte na bolest. Pokud užíváte léky, začněte dnes. Koupě mezizubní nitě, přidání xylitolové žvýkačky, návštěva zubaře - to všechno stojí méně než jedna návštěva zubního lékaře pro záchranu zubu.