Jak probíhá operace čelisti: od přípravy po rekonvalescenci

Operace čelisti není běžná procedura, ale pro mnoho lidí je životně důležitá. Když máte špatný příkus, bolesti hlavy, obtíže s kousáním nebo dokonce problémy s mluvením, může být operace čelisti jediným řešením. Nejde jen o estetiku - jde o to, aby vaše čelisti fungovaly správně. Tato operace se nazývá ortognatická chirurgie a je jednou z nejkomplexnějších procedur v oblasti ústní a čelistní chirurgie.

Proč je operace čelisti potřeba?

Ne všichni mají čelisti, které se přirozeně vyvíjejí v ideální pozici. Někdo má dolní čelist příliš vzadu, jiný má horní čelist příliš dopředu. Tyto odchylky se nazývají malocluze. Výsledkem může být nejen špatný příkus, ale i bolesti kloubů, zvýšené opotřebení zubů, obtíže s polykáním nebo dokonce apnoe během spánku. Některé z těchto problémů nelze vyřešit jen ortodontickými aparáty. Když je rozdíl mezi horní a dolní čelistí příliš velký, musí být čelist chirurgicky přesunuta.

Operace se obvykle plánuje společně s ortodontem. Nejprve se zuby rovnají pomocí rovnátek - to může trvat 12 až 18 měsíců. Teprve potom následuje operace. Důvod? Chirurg potřebuje, aby zuby byly v ideální pozici, aby mohl čelist přesně nastavit. Pokud by se operace prováděla bez předchozího ortodontického léčení, výsledek by nebyl stabilní.

Co se děje před operací?

Před operací proběhne celá řada vyšetření. Kromě základních rentgenů se dělá 3D CT vyšetření - to umožňuje chirurgu vidět přesnou strukturu kostí, kloubů a zubů. Na základě tohoto snímku se vytvoří plastický model vaší čelisti. Na něm se simuluje operace: kam se čelist přesune, o kolik milimetrů, jaké jsou úhly. Tento model se pak používá k výrobě chirurgických šablon - speciálních prvků, které pomáhají chirurgovi přesně přesunout kosti na správné místo.

Než se operace provede, musíte projít celkovým zdravotním vyšetřením. Chirurg se podívá na váš celkový stav - krevní testy, srdeční funkci, alergie. Pokud máte nějaké chronické onemocnění, jako je cukrovka nebo astma, bude potřeba ho dobře zkontrolovat. Operace se dělá pod celkovou anestézií, takže vaše tělo musí být připraveno.

Průběh operace

Operace trvá obvykle 2 až 5 hodin, podle toho, kolik čelistí se přesouvá. Většinou se provádí přes ústní dutinu - žádné viditelné řezy na obličeji. Chirurg dělá řezy uvnitř úst, obvykle za zuby nebo na dásní. Poté odstraní malý kousek kosti a přesune celou čelist do nové pozice. Používá se kovové šrouby a destičky, které kosti drží na místě. Tyto kovové prvky zůstávají v těle navždy - nejsou vidět a nezpůsobují žádné problémy.

Nejčastější operace jsou:

• Přesun dolní čelisti dopředu (pro příkus typu „podbřišek“)
• Přesun horní čelisti zpět nebo dopředu (pro příkus typu „přebitek“ nebo „otvorený příkus“)
• Obě čelisti najednou (pokud je problém komplexní)

Chirurg může také přidat kostní přírůstek - například z kyčle nebo z hlavy. To se dělá, když je kost příliš tenká nebo když je potřeba doplnit chybějící objem. Tento kousek kosti se odebírá z jiné části těla a připevňuje se k čelisti. Většina lidí si toho ani nevšimne - přírůstek se zcela zasaje do kosti během několika měsíců.

Co se děje po operaci?

Po operaci jste v nemocnici obvykle 1 až 3 dny. Bolest je většinou mírná - léky na bolest fungují dobře. Obličej je oteklý, ale to je normální. Oteklosti klesají během 1-2 týdnů. Někteří lidé mají dočasnou necitlivost v obličeji - hlavně u rtu, brady nebo jazyka. To se obvykle vrátí během několika měsíců, ale v některých případech může trvat až rok.

První týden je těžký. Jíte jen tekutiny - polévky, smoothie, šťávy, jogurty. Po dvou týdnech můžete přejít na měkké potraviny - vařené brambory, ryby, tvaroh, nudle. Nežijete jen na tekutinách - ale musíte vyhýbat tvrdým, křehkým a lepkavým potravinám. Většina lidí začíná jíst normálně po 6-8 týdnech.

Ortodont pokračuje v léčbě rovnátky - teď už jen k dokonalému zarovnání zubů. Tento poslední krok trvá obvykle 6-12 měsíců. Potom se rovnátka odstraňují a zůstáváte s pevným, správně fungujícím příkusem.

Co může jít špatně?

Operace čelisti je bezpečná, ale jako každá chirurgie má rizika. Nejčastější problémy jsou:

• Dočasná nebo trvalá necitlivost v obličeji
• Infekce (vyskytují se u méně než 5 % pacientů)
• Neúspěšné zasazení kosti - zřídka
• Změny hlasu (obvykle dočasné)

Velmi vzácně může dojít k poškození nervu, který řídí pohyb jazyka - ale to se stává u méně než 1 % pacientů. Chirurgové používají moderní techniky, které minimalizují rizika. Všechny možné komplikace se vám vysvětlí před operací - a pokud máte nějaké obavy, můžete je klidně vyjasnit.

Co se změní po operaci?

Největší změna je v tom, jak se cítíte. Mnoho lidí říká, že po operaci „vzdechli“. Nejen proto, že přestali mít bolesti hlavy a čelisti, ale i proto, že se cítí přirozeněji. Kousání je jednodušší, mluvení jasnější, spánek klidnější. Mnoho lidí si všimne, že se jejich obličej změnil - ale ne zle. Často je to jen o trochu víc symetrický, víc přirozený.

Největší výhoda? Už nebudete muset přemýšlet o tom, jak vypadáte, když mluvíte nebo smějete. Někteří lidé říkají, že po operaci „vzpomněli na to, jak se cítí být sebou samými“.

Kdo by měl operaci uvažovat?

Operace čelisti není pro každého. Je vhodná pro lidi s:

• Velkým přebitkem nebo podbitek
• Otvoreným příkusem (zuby se nesetkávají při uzavření úst)
• Problémy s dýcháním během spánku
• Chronickými bolestmi čelistního kloubu
• Obtížemi s kousáním nebo polykáním

Nejlepší je, když se rozhodnete v dospělosti - obvykle mezi 16 a 25 lety. V tomto věku jsou kosti ještě dostatečně pružné, ale vývoj je už dokončený. U dětí se operace dělá jen v případě extrémních odchylek. U starších lidí je možná, ale riziko komplikací je vyšší a hojení pomalejší.

Co dělat, když se rozhodnete?

Nejprve se obraťte na ústního a čelistního chirurga. Ten vás přesměruje na ortodonta. Společně vám vytvoří plán - jak dlouho bude trvat, co se stane, jaké jsou náklady. V České republice je operace čelisti pokryta zdravotním pojištěním, pokud je indikována lékařsky - tedy pokud ovlivňuje vaše zdraví, nejen vzhled.

Nezapomeňte se zeptat na výsledky jiných pacientů. Některé kliniky mají příběhy lidí, kteří už operaci absolvovali. Přečtěte si je. Věřte svému tělu - pokud vám to připadá jako jediná cesta, jak se cítit lépe, pak je to ta správná cesta.

Co se stane po roce?

Po roce od operace je většina lidí plně zahojená. Kosti jsou pevně spojené, nervy se obnovily, zuby jsou dokonale zarovnané. Můžete jíst, co chcete, mluvit bez obav, spát klidně. Někteří lidé se dokonce vrací ke sportu, který dříve nechali kvůli bolestem.

Operace čelisti není jen o tom, jak vypadáte. Je to o tom, jak se cítíte. Když vás příkus neomezuje, když nebojíte, že vás někdo bude pozorovat, když mluvíte - pak se stáváte nejen zdravějším, ale i svobodnějším člověkem.