Jak léčit parodontitidu - praktický průvodce krok za krokem

Parodontitida je chronické zánětlivé onemocnění dásní a podpůrných tkání zubu, které vede k postupné ztrátě kostní hmoty a možnému uvolnění zubu. Patří mezi nejčastější příčiny ztráty zubů u dospělých.

Jak se parodontitida léčí? Odpověď není jednorázová - jde o soubor opatření, která kombinují domácí péči, profesionální ošetření a v‑některých případech i farmakologii či moderní technologie.

Co spouští parodontitidu - hlavní rizikové faktory

Rizikové faktory zahrnují kouření, cukrovku, nedostatečnou ústní hygienu, genetickou predispozici a stres. Tyto faktory podporují růst bakteriálního plaku lepkavé biofilmu, která se usazuje na zubech a dásních. Pokud plak není pravidelně odstraňován, ztvrdne do zubního kamene tvrdé usazeniny, které zvyšují podněty pro zánět. Zánětlivý stav dásní se nejprve projevuje jako gingivitida a při dalším zanedbání přechází do parodontitidy.

Diagnostika - jak zjistit, že se jedná o parodontitidu

• Stomatolog provede měření výšky dásňového aparátu (probing depth) - hodnoty nad 4mm naznačují pokročilý zánět.
• Rentgenové snímky odhalí úbytek kosti kolem kořene zubu.
• Testy na přítomnost specifických bakterií (např. *Porphyromonas gingivalis*) mohou potvrdit infekci.

Správná diagnostika je základ, protože určuje, jak intenzivní bude následná léčba parodontitidy.

Domácí péče - první linie obrany

Bez pravidelné hygieny je jakýkoli profesionální zákrok jen dočasným řešením. Doporučená rutina zahrnuje:

1. Čištění zubů dvakrát denně fluoridovou zubní pastou.
2. Mezi zuby a podél dásně používání dentální nitě nebo interdentální kartáčky.
3. Ústní vodu s antibakteriálními složkami (např. chlorhexidin 0,12%).
4. Kontrola stravy - snížení cukru a zvýšení vitamínu C podporuje imunitu dásní.

Pravidelná domácí péče snižuje množství bakteriálního plaku a pomáhá udržet dásně zdravé.

Profesionální čistící techniky - scaling a root planing

Scaling je mechanické odstranění zubního kamene z povrchu zubu a pod dásní a root planing hloubkové leštění kořenových ploch, které odstraňuje mikrobiální biofilmy a zjemňuje kořenové hrany jsou považovány za „zlatý standard“ při léčbě mírně až středně pokročilé parodontitidy.

Procedura probíhá pod lokální anestezií, trvá obvykle 1-2 hodiny a může vyžadovat několik sezení podle rozsahu infekce.

Antibiotická terapie - kdy a jak ji použít

Antibiotika systemické nebo lokální léky, které potlačují růst specifických patogenních bakterií se nasazují, když je infekce rozšířená nebo když se po scalingu a root planingu objeví rychlý rebound zánětu.

• Systemické antibiotika (např. amoxicilin, metronidazol) se podávají 7-10dní.
• Lokální antibiotické gely (např. doxycyklin v polymerní matrici) se aplikují přímo do kapslí dásní.

Je důležité užívat antibiotika přesně podle předpisu, aby nedošlo k rezistenci.

Moderní technologie - laserová terapie a fotodynamická léčba

Laserová terapie využívá koherentní světlo k dezinfekci dásní, stimulaci hojení a redukci bakteriálního zatížení se stává populární alternativou k tradičnímu scalingu. Studie z roku 2023 ukazují, že diodové lasery mohou snížit profunditu kapslí průměrně o 30% při menší bolestivosti pacienta.

Fotodynamická léčba (PDT) kombinuje fotosenzitizátor s modrým světlem a také pomáhá likvidovat anaerobní bakterie. Obě metody jsou vhodné pro pacienty s citlivými dásněmi nebo pro doplnění standardních postupů.

Individualizovaný plán - kombinace metod

Každý pacient potřebuje jiný mix opatření. Typický plán může vypadat takto:

1. Intenzivní domácí hygiena (čistění, ústní voda).
2. Scaling a root planing během 2-3 návštěv.
3. Pokud jsou rizikové faktory (kouření, cukrovka), zaměřit se na jejich kontrolu.
4. V případě rezistence - nasazení antibiotik.
5. Pro pokročilé případy - laserová terapie nebo fotodynamická léčba.
6. Pravidelné kontrolní prohlídky (každých 3-4 měsíce) pro monitorování hloubky kapslí.

Tento cyklus se přizpůsobuje podle odezvy pacienta a průběhu hojení.

Srovnání hlavních léčebných metod

Prevence - jak zabránit návratu onemocnění

Po úspěšné léčbě je klíčové udržet výsledky. Doporučuje se:

• Každé 3-4 měsíce podstoupit kontrolní prohlídku a profesionální čištění.
• Udržovat správnou techniku čištění a používat interdentalní kartáčky.
• Omezit rizikové návyky - zejména kouření a nadměrnou konzumaci cukrovinek.
• U diabetiků pravidelně kontrolovat hladinu glukózy a spolupracovat s internistou.

Prevence je často levnější a mnohem snazší než léčba opakujících se infekcí.