Jak bolí zánět okostice zubu a co s tím dělat?

Zánět okostice zubu je jedna z nejintenzivnějších bolestí, které může člověk zažít. Nejde jen o obyčejnou zubní bolest - je to hluboké, pulzující, často nevydržitelné bolestivé pocity, které se šíří do čelisti, ucha, či dokonce do čela. Pokud máte bolest předních zubů a cítíte, že se bolest šíří z kořene, nejen z povrchu zubu, pravděpodobně jde o zánět okostice - tzv. periostit.

Co je to zánět okostice zubu?

Okostice je tenká vrstva kosti, která obklopuje kořen zubu. Když se do ní dostanou bakterie - například z rozpadlého zubu, nesprávně léčeného kanálku nebo z hlubokého zubního kazu - začne tělo reagovat zánětem. Tento zánět způsobuje nárůst tlaku uvnitř kosti, kde není místo na rozšíření. Výsledkem je silná, neustálá bolest, která se zhoršuje při kousnutí nebo lehkomyslném dotyku.

Nejčastější příčiny jsou:

• Nelečený zubní káv
• Nedokončená endodontická léčba (kořenové kanálky)
• Zlomenina zubu s vystaveným kořenem
• Infekce z dásní, která se rozšířila na kořen
• Zubní absces, který se propracoval k okostici

Bolest se často objevuje náhle - například po několika dnech mírného nepohodlí. Někdy se před tím necítíte nemocně, ale jednoho dne se probudíte s tím, že vám „něco v hlavě pulzuje“.

Jak se zánět okostice projevuje?

Nejčastější příznaky nejsou jen bolest - jsou konkrétní a většinou nezmatitelné:

• Pulzující bolest, která se zhoršuje při kousnutí nebo při dotyku zubu jazykem nebo prstem
• Bolest se šíří do oblasti pod očí, čelistí, uchem nebo čelem - zvláště u předních zubů
• Zvýšená citlivost na teplé nebo studené potraviny
• Opuch v dásni nad zubem - může být malý, ale bolestivý
• Zápach z úst nebo krevní chuť v ústech
• Občas se objeví hnisavý výtok z dásně - to je příznak, že se zánět přeměnil v absces
• Občas i horečka nebo celková slabost

Pokud máte bolest předních zubů a zároveň cítíte, že se bolest šíří do obličeje, není to jen „nějaký zub“. Je to signál, že infekce se dostala až k kosti - a to je vážnější, než se na první pohled zdá.

Proč je zánět okostice tak bolestivý?

Okostice je vysoce citlivá. Obsahuje mnoho nervů a krevních cév. Když se tam hromadí tekutina - hnis nebo výpotek - nemá kam uniknout. Kost je tuhá, nepružná. Tlak roste, nervy jsou stlačovány, a to způsobuje bolest, která se neustále zhoršuje.

Porovnejte to s tím, když si někdo zatlačí prst na kůži - to je jen mírné nepohodlí. Ale když to zatlačíte na kost - například na koleno - bolest je jiná. Hlubší, silnější, neodvratná. To je přesně to, co dělá zánět okostice.

U předních zubů je bolest ještě horší, protože tyto zuby mají jednodušší kořenovou strukturu a jsou blíže k povrchu obličeje. Tam není dostatek tkáně, která by bolest pohlcila. Proto se bolest šíří rychleji a cítí se intenzivněji - často jako bolest v čele nebo za očima.

Co dělat, když vás bolí okostice zubu?

Neexistuje domácí řešení, které by zánět okostice vyléčilo. Můžete jen dočasně zmírnit příznaky - ale léčba vyžaduje zubaře.

Co můžete udělat hned teď:

1. Nejedzte na bolestivém zubu. Kousání zvyšuje tlak a zhoršuje bolest.
2. Nejedzte ani nepijte horké ani studené. Teplotní šoky zvyšují citlivost.
3. Pláchněte ústa teplou solnou vodou. Jedna šálek teplé vody + půl lžíce soli - pláchněte 2-3 krát denně. Zpomalí infekci a uklidní dásně.
4. Použijte případně lék proti bolesti. Ibuprofen nebo paracetamol - podle návodu na balení. Ibuprofen má navíc protizánětlivý účinek.
5. Nepoužívejte domácí „triky“ - nekladejte na zub aspirin, nekapejte alkohol, nekoukejte do úst horkou lžíci. To jen poškodí tkáně a zhorší situaci.

Největší chyba, kterou lidé dělají: čekají. Říkají si: „Za pár dní to přejde.“ Ne. Zánět okostice se nevyléčí sám. Bakterie se šíří dál - do kosti čelisti, do nosních dutin, dokonce do mozku. To není přehnané. V Česku se každý rok objeví případy, kdy infekce z jednoho zubu způsobila vážné komplikace.

Když se dostanete k zubaři - co se stane?

Zubař vás nejprve osvětlí a zkontroluje zub. Pokud je zub živý, ale má hluboký káv, zkusí odstranit infekci a zub zachránit. Pokud je zub mrtvý a kořenové kanálky nebyly správně vyčištěny, provede tzv. reendodontii - znovu vyčistí kanálky a vyplní je znovu.

Pokud je zub příliš poškozený, bude potřeba ho vyndat. To zní strašně, ale je to nejbezpečnější řešení. Vytažený zub znamená konec infekce - a zároveň začátek plánování náhrady (např. implantátu).

V některých případech, kdy se objevil absces, zubař provede malý řez v dásni, aby hnis vytekl. To okamžitě zmírní tlak a bolest. Většinou se k tomu přidá i antibiotikum - ale jen jako doplněk. Léčba se neobejde bez odstranění zdroje infekce.

Co se stane, když to necháte?

Nejhorší scénář: infekce se rozšíří do kosti čelisti - vznikne osteomyelitida. To je zánět kosti, který vyžaduje několikatýdenní léčbu antibiotiky a často i operaci. Může způsobit trvalé poškození kosti a ztrátu více zubů.

V extrémních případech - a to se stává - se infekce dostane do krku, do plic nebo dokonce do mozku. To je životně ohrožující stav. I když je to vzácné, není to nemožné. V roce 2023 byl v České republice případ, kdy muž, který neváhal u zubní bolesti, skončil v nemocnici s infekcí mozku. Příčinou byl zánět okostice z předního zubu, který nechal nechat na 3 měsíce.

Bolest zubu není jen nepohodlí. Je to varovný signál těla. A když se jedná o zánět okostice, je to signál, že už je čas jednat - ne čekat.

Co můžete udělat, abyste se tomu vyhnuli?

Prevence je jednoduchá - ale vyžaduje pravidelnost:

• Pravidelné čištění zubů dvakrát denně - ne jen ráno, ale i večer
• Používání mezizubních kartáčků nebo nitě denně
• Pravidelné návštěvy zubaře - každých 6 měsíců, i když nic nebolí
• Nechte se včas ošetřit kávy - nečekat, až začne bolet
• Po zubním zákroku sledujte, zda se bolest nevrací - to může být příznak neúspěšné léčby

Největší chyba je myslet si, že „když nic nebolí, je všechno v pořádku“. Zánět okostice se často vyvíjí bez bolesti - až když je příliš pozdě.

Je zánět okostice stejný jako zánět dásní?

Ne. To je běžná záměna. Zánět dásní (gingivitida) je povrchový - dásně jsou červené, krvácí, ale zub je v pořádku. Zánět okostice je hluboký - infekce se dostala až ke kořeni. Dásně mohou být normální, ale zub bolel jako záře.

Nezapomeňte: zánět dásní může vést k zánětu okostice, ale ne každý zánět okostice začíná dásními. Často začíná jen kávem nebo po zlomenině zubu.

Je možné, že vás bolí přední zuby, ale zánět je v zadních?

Ano. Nervy v ústech jsou propojené. Bolest z zadního zubu se může projevovat jako bolest předních zubů. To se stává často u lidí, kteří mají zlomený molár nebo zub s nesprávně vyčištěnými kanálky. Zubař musí provést úplnou kontrolu - ne jen na místě bolesti, ale i v celé čelisti.

Co když vám to bolí a nemáte peníze na zubaře?

V České republice máte právo na základní zubní péči přes zdravotní pojištění. Pokud vás bolí zub, můžete si vyžádat urgentní návštěvu - i v pátek večer nebo v sobotu. Většina zubařů v Olomouci a jinde v zemi má záchranné termíny pro akutní bolesti.

Neodkládejte. Necháte-li to, budete mít dříve nebo později větší náklady - i finanční, i zdravotní.